胰腺炎的B超描述需结合急慢性分型,主要围绕胰腺形态、回声、边界及周围组织改变等核心指标展开,不同类型胰腺炎的声像图特征存在明显差异。
急性胰腺炎的B超表现以炎症水肿和渗出为核心。胰腺多呈弥漫性肿大,形态饱满甚至失去正常轮廓,边缘因炎性浸润变得模糊不清,与周围组织分界不明显;胰腺实质回声呈现多样化,水肿型胰腺炎多表现为均匀的低回声,出血坏死型则可见高低混合回声,部分区域因组织液化出现无回声区;胰周常伴随不规则液性暗区,提示炎性渗出形成的积液,严重时可延伸至腹腔、盆腔;若合并胆源性因素,还可观察到胆囊结石、胆总管扩张等征象。
慢性胰腺炎的B超表现以组织纤维化和结构破坏为主。胰腺体积可缩小或局部增大,轮廓不规则,表面凹凸不平;实质回声普遍增强且分布不均,可见散在的强回声光斑或光团,后方伴声影,提示胰腺钙化或胰管结石;主胰管呈串珠状或不规则扩张,部分患者胰管内可见强回声结石;胰腺周围脂肪层回声增强,边界模糊,部分患者可发现胰腺假性囊肿,表现为边界清晰的无回声区,囊壁较厚。
需注意,B超诊断胰腺炎易受肠道气体、肥胖等因素干扰,结果需结合临床症状及血尿淀粉酶等检查综合判断。
潘永源 |
高霞 |