目前还没有有效的治疗方法能阻止老年性心瓣膜病的病情发展。主要治疗包括相关危险因素控制、并发症的对症处理及手术治疗。
对于心功能基本正常和没有明显临床症状的患者，在没有特殊情况下一般无需治疗，动态观察病情变化即可。对于同时患有各种心脑血管疾病、代谢性疾病的患者，可以对这些疾病进行积极治疗，并通过使用相关药物来积极防治各种并发症。对有l临床症状的老年性心瓣膜病患者，应定期随访。对已发生严重心律失常等并发症的老年性心瓣膜病患者，应及时安装人工心脏起搏器。对病情严重同时有明显临床症状的患者，必要时还需进行介入性治疗，甚至是外科手术治疗。通过手术治疗，可改善老年性心瓣膜病患者的心脏功能，提高其长期生存率和生活质量。
相关危险因素的控制
主要是低盐低脂饮食、减少热量摄入、保持运动、控制体重、保持心情愉快。控制血压、血糖、血脂等危险因素。
并发症的对症处理
包括心力衰竭、心律失常（房颤）的对症处理
心力衰竭的治疗
1.药物治疗
- 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂应用：所有心脏射血分数小于40%的心力衰竭病人，若无禁忌症（如肾衰竭）均应使用血管紧张素转换酶抑制剂。对于部分对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受（如咳嗽）的病人可以考虑使用血管紧张素受体拮抗剂类药物。
- β受体拮抗剂：所有心脏射血分数小于40%的心力衰竭病人若无禁忌症都应使用倍他受体拮抗剂包括比索洛尔、琥珀酸美托洛尔。
- 盐皮质激素受体拮抗剂：包括依普利酮和螺内酯，是保钾利尿剂，在以上两种药物应用基础上仍有症状且无肾功能严重受损的患者可以应用。
- 伊伐布雷定：对于不能耐受β受体拮抗剂、心率大于等于70/min的患者应该应用。
- 利尿剂：能有效改善胸闷、气短和水肿等症状。通常从小剂量开始。
- 洋地黄：老年心肌病患者心力衰竭伴快速房颤时，可受到强心和调整心律的良好效果。心肌病变时对洋地黄敏感性增高，加之老年人多有肾功能减退，故应小剂量应用，以免发生洋地黄中毒。
- 心力衰竭的再同步化治疗
简单说就是装特殊心脏起搏器，使心脏的左室、右室达到同步收缩。
- 心力衰竭的其他治疗
如心脏移植
心律失常的治疗
心律失常如房颤的治疗包括抗凝治疗（抗凝药物有华法林及新型抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班等）；转复并维持窦性心律，方法有胺碘酮等药物转复，电转复以及导管消融手术转复；控制心率药物有倍他受体拮抗剂如倍他乐克，钙通道阻滞剂如地尔硫卓，或地高辛等（注意这些药物的禁忌症）。
手术治疗
人工心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术是心脏瓣膜病的根治方法。
潘永源 |
高霞 |
