2026-05-10 20:203186次浏览
皮肤病与性病科 | 三级甲等
中日友好医院
确诊肺结核并不意味着一定不是肺癌，两者完全可能同时存在，这在医学上被称为肺结核合并肺癌，这种情况并不少见，尤其是在中老年结核患者中。
肺结核和肺癌在影像学上有很多相似之处，都可能表现为肺部结节、空洞、块影或肺门淋巴结肿大，单纯依靠CT很难完全区分。有些肺癌在CT上看起来很像结核，比如周围型肺癌容易形成空洞，与结核空洞极其相似；而陈旧性结核灶形成的瘢痕组织在长期慢性刺激下，本身就有恶变的可能。国内外研究表明，肺结核患者发生肺癌的风险比普通人群高出两到四倍。
更值得警惕的是，结核和肺癌可以互为掩护。结核的炎症反应会掩盖肿瘤的影像特征，导致肺癌被漏诊；而肺癌引起的阻塞性肺炎又可能被误认为是结核复发。临床上确实有不少患者先按结核治疗很长时间，症状不缓解甚至加重，最后才发现同时合并了肺癌。
因此，确诊肺结核后不能掉以轻心。如果规范抗结核治疗两到三个月后病灶没有缩小反而增大，或者出现新的可疑结节，必须进一步做支气管镜、经皮肺穿刺活检甚至PET-CT来排除恶性病变。特别是四十岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史的结核患者，更要提高警惕，定期随访复查。
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高霞 |
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
2020-03-04
糖尿病人饮食控制非常重要，水果在饮食控制好的基础上，血糖控制得良好的状态下可以服用，通常可以服用苹果、梨等水果，夏天少吃一些西瓜、猕猴桃都可以，建议患者在专业大夫指导下服用水果。
潘永源 |
主任医师
首都医科大学宣武医院
2020-03-04
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