耐药肺结核的症状与普通肺结核相似，但更为顽固、持久且治疗后不见好转，核心特征是规范抗结核治疗两到三个月后症状仍不缓解甚至加重，主要表现为持续咳嗽、反复咯血、顽固低热盗汗、进行性消瘦以及呼吸困难等。
最突出的是咳嗽和咯血。耐药患者的咳嗽往往比普通结核更剧烈、持续时间更长，初期干咳，后期转为咳大量黄脓痰，常规止咳化痰药完全无效。由于耐药菌不断侵蚀肺组织和血管，很容易形成空洞，导致痰中带血甚至整口咯血，出血频率高且止血困难，一旦大咯血可能窒息危及生命。
全身症状同样顽固且严重。午后低热可持续数周甚至数月，体温在37.5到38.5度之间波动，常规退烧药效果差。夜间盗汗非常明显，醒来时衣服被褥湿透。由于结核菌持续繁殖消耗大量能量，加上长期食欲不振，患者体重会快速下降，三个月内可能掉秤超过原体重的百分之十，出现极度乏力、面色灰暗、贫血等消耗性体征。
当病情进展到中晚期，肺部广泛破坏会导致明显的胸痛和呼吸困难。胸痛多为针刺样或钝痛，咳嗽和深呼吸时加重。活动后气促明显，严重时静息状态下也喘不上气，嘴唇指甲发紫，提示肺功能已严重受损。部分患者还会出现结核播散到脑膜、骨骼等肺外器官的表现。一旦规范治疗后出现上述任何症状不减反增，必须立即做痰培养和药敏试验，这是确认耐药和调整方案的金标准。
潘永源 |
高霞 |
