二尖瓣关闭不全可以根据不同的分型进行相应的治疗。
急性二尖瓣关闭不全
药物治疗
1.治疗目的是延缓疾病的进展，最大程度减少反流量、恢复正常血流、减轻肺淤血。
2.首选的药物是静脉滴注硝普钠，可以扩张小动静脉，降低心脏前后负荷、减轻肺淤血、减少反流、增加心排出量，从而减轻症状。
3.如果心排出量低，可用硝普钠联合正性肌力药（如多巴酚丁胺）治疗。
4.如果患有感染性心内膜炎、缺血性心脏病等，应积极治疗原发病。
手术治疗
5.手术是治疗本病的根本措施，也是最有效的措施。
6.手术方法有瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。
7.医生会根据患者的病因、病变性质、反流程度和患者对药物治疗的反应，选择最合适的手术方法。
慢性二尖瓣关闭不全
一般治疗
1.在很长时间内没有症状的患者，无须治疗，主要是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生，需定期到医院检查。
2.心功能正常的无症状中度二尖瓣关闭不全患者，应该每年到医院检查一次，每2年复查一次超声心动图。
3.心功能正常的无症状重度二尖瓣关闭不全患者，应避免剧烈运动，每6个月到医院检查一次，每年复查一次超声心动图。
4.如果病情出现明显变化，应避免剧烈运动，并根据需要增加检查的频率，必要时采取药物、介入或外科手术治疗。
药物治疗
5.对于有症状的二尖瓣关闭不全患者，需要对症治疗。
6.对于有心衰的慢性二尖瓣关闭不全患者，应该限制钠盐的摄入，使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等药物，可以缓解症状。
7.有慢性房颤、体循环栓塞史的患者，或者左心房有血栓的患者，应长期使用抗凝药物。
介入治疗
8.介入治疗的方法有经导管二尖瓣夹合术（MitraClip术）、瓣环成形术、人工腱索置入术以及瓣膜置入术等。
9.介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，具有准确、安全、高效、并发症少等优点。
外科手术治疗
外科治疗是恢复瓣膜功能的根本措施。
10.手术方法有人工瓣膜置换术和二尖瓣修复术。
11.以下情况适合手术治疗：重度二尖瓣关闭不全伴有临床症状；伴有肺动脉高压（肺动脉平均压＞50mmHg）、新发心房颤动或左心功能障碍（LVEF≤60％或LVESD≥45mm）的无症状重度二尖瓣关闭不全患者。
高霞 |
潘永源 |
